L-influss ta’ persuni transġeneru f’ambjenti ta’ kura huwa mistenni li jkompli jiżdied fil-futur qarib. Is-sehem ta’ anzjani fost dawk li ġew riferuti għall-Gender Wellbeing Clinic kien minimu u ċ-ċifri mir-reġistru pubbliku juru li minn dawk li aċċessaw ir-rikonoxximent legali tal-ġeneru wieħed biss kellu aktar minn 60 sena. Madankollu, dan ma jfissirx li bħalissa m’hemm l-ebda jew ftit nies trans f’dan il-grupp ta’ età meta mqabbla ma’ gruppi ta’ età iżgħar, iżda li x’aktarx ma sabu ftit jew xejn informazzjoni jew appoġġ fiż-żgħożija u l-ħajja adulta tagħhom, setgħu beżgħu mill-istigmatizzazzjoni u esklużjoni jew inkella ma kellhomx il-mezzi biex jaċċessaw ċertu proċeduri, fost oħrajn.

Għalhekk huwa possibbli u probabbli li klijenti anzjani (65+) jirreġistraw għal talba għal kura relatata mat-tranżizzjoni. It-tfal li jsiru adulti u li jitilqu mid-dar, netwerk soċjali li nbidel minħabba l-irtirar u t-tluq tal-familja u l-ħbieb, jistgħu jikkawżaw sitwazzjoni li fiha l-persuna trans anzjana tispiċċa tiddubita l-identità tal-ġeneru tagħha u tistaqsi ‘u jien, min jien eżattament?’ (Ettner, 2013). Il-memorja ta’ ħajja li jħossu li jkunu ‘għexu għal ħaddieħor’ tista’ ġġib sensazzjoni ta’ aljenazzjoni u possibilment iġġib lura l-mistoqsijiet li forsi kellhom f’età iżgħar dwar l-identità tagħhom.

Biex ifittxu l-kura, iridu jegħlbu ħafna ostakli relatati ma’ l-istigma, l-ansjetà u l-mistħija, kif ukoll in-nuqqas ta’ għarfien fost dawk li jipprovdu l-kura (Shires & Jaffee, 2015; Wylie et al., 2014). Dawn l-ostakli jistgħu wkoll parzjalment jagħtu indikazzjoni tal-frekwenza tal-awtomedikazzjoni f’popolazzjonijiet trans anzjani – jiġifieri l-użu ta’ ormoni mixtrija minn fuq l-internet. Ir-riċerka turi li fl-Ewropa, persuni trans li jixtru l-ormoni waħedhom u mingħajr riċetta huma l-aktar nisa trans u anzjani u li hemm ċans akbar li jkollhom inqas għarfien dwar l-effetti u r-riskji assoċjati mal-HRT (Kreukels et al., 2012; Mepham et al., 2014; Simonsen et al., 2015).

B’mod ġenerali, l-għażliet ta’ trattament għal persuni trans anzjani (b’saħħithom) jibqgħu l-istess u jistgħu wkoll jirċievu trattament ormonali u kirurġiji li jaffermaw il-ġeneru jekk mixtieq, għalkemm iż-żieda fir-riskji assoċjati ma’ dawn it-trattamenti għandhom jiġu diskussi b’mod ċar magħhom sabiex ikunu jistgħu jagħmlu deċiżjoni infurmata (Bouman et al., 2016). Dawk li jipprovdu l-kura għandhom għalhekk joqogħdu attenti għall- ‘ageism’ u jbiddlu t-twemmin li huwa ‘tard wisq għat-trattament’. B’mod ġenerali, it-trattament jiddependi fuq l-istat attwali tas-saħħa tal-individwu u l-istabbiltà u l-kontroll ta’ kwalunkwe kundizzjoni tas-saħħa rilevanti.

Kura ta’ segwitu għall-anzjani transġeneru

Sal-lum, kien hemm ftit jew l-ebda riċerka sistematika dwar il-karatteristiċi soċjo-demografiċi u kliniċi ta’ persuni trans anzjani (Bouman et al., 2016). Barra minn hekk, fir-riċerka ġenerali dwar l-anzjani, l-LGBs u l-anzjani trans ta’ spiss jiġu injorati. Ir-riċerka li teżisti tittratta l-aktar in-nuqqas ta’ servizzi xierqa għal persuni anzjani mhux binarji u trans (Witten & Eyler, 2012). Riċerka maġġuri tal-kura ta’ tmiem il-ħajja wriet li m’hemm l-ebda studji disponibbli speċifikament li jittrattaw l-esperjenzi ta’ anzjani transġeneru fi djar ta’ mistrieħ u ta’ kura (Harding, Epiphaniou, & Chidgey-Clark, 2012). Madankollu, xi rapporti ta’ każijiet jindikaw li l-anzjani trans għandhom tħassib dwar il-kura tagħhom fi tmiem il-ħajja (ix-xewqa tagħhom hi li jmutu b’dinjità).

Aspetti tas-saħħa marbuta max-xjuħija naturalment japplikaw ukoll għall-anzjani transġeneru. Ir-riċerka turi li l-persuni trans ipejpu aktar u jużaw aktar drogi u alkoħol. Il-problema tal-ħsibijiet suwiċidali, li jseħħu ta’ spiss fl-anzjani, ta’ min jagħtiha aktar attenzjoni f’persuni trans. F’termini ta’ kwalità tal-ħajja, huwa ġeneralment magħruf li l-anzjani ħafna drabi juru kwalità ta’ ħajja agħar meta mqabbla maż-żgħażagħ u dan ġie kkonfermat fi studju Belġjan għal anzjani trans (Motmans et al., 2012).

Ir-riċerka minn Bouman et al. (2016) li investigaw grupp ta’ nisa trans ta’ 50+ turi li anke f’dan il-grupp ta’ età l-korrelazzjoni pożittiva ta’ terapija ormonali li tafferma l-ġeneru mal-benessri psikoloġiku u psikosoċjali kienet notevoli, bħalma huwa l-każ ta’ persuni trans iżgħar. S’issa m’hemm l-ebda informazzjoni definittiva dwar l-effetti tal-użu tal-ormoni fit-tul, minħabba nuqqas ta’ dejta f’tul ta’ żmien. Jekk jintużaw għal ammont moderat ta’ żmien, l-istudji jindikaw li l-użu tal-ormoni hija terapija sigura.

Anzjani trans li għandhom bżonn il-kura

Ħafna nies trans fil-futur se jgħixu f’ċentri ta’ kura residenzjali, iżda ħafna drabi huma inviżibbli. Kura sensittiva għat-transġeneru u rispons għall-ħtiġijiet speċifiċi ta’ dan il-grupp ta’ persuni hija meħtieġa. Aspetti tas-saħħa marbuta max-xjuħija naturalment japplikaw ukoll għal persuni trans anzjani. Ir-riċerka turi li l-anzjani trans ipejpu aktar u jużaw aktar sustanzi. Il-problema ta’ ħsibijiet suwiċidali u sentimenti ta’ solitudni, magħrufa sew fost l-anzjani, hija wkoll problema akbar fost l-anzjani trans (Motmans et al., 2012).

L-anzjani transġeneru ħafna drabi jkollhom ħsibijiet speċifiċi dwar it-tmiem tal-ħajja tagħhom – pereżempju, ix-xewqa tagħhom li jmutu b’dinjità jew li jindifnu taħt l-isem/ ġeneru korrett. Hemm ukoll ħsibijiet dwar il-possibbiltà tad-dħul tagħhom f’ċentri ta’ kura residenzjali, pereżempju meta jittrattaw ma’ persunal tal-kura jew ko-residenti. L-anzjani trans li jirċievu kura fid-dar permezz ta’ persuna li tieħu ħsiebhom b’mod informali, xi kultant jibżgħu li jitilfuha.

L-anzjani trans jistgħu jkunu inqas mobbli u jistgħu ma jkunux familjari ħafna mal-multimedja. F’dinja fejn persuni trans ta’ spiss jagħmlu kuntatt u jiltaqgħu ma’ msieħba potenzjali onlajn, l-anzjani jistgħu malajr jispiċċaw f’iżolament soċjali. Xi anzjani trans m’għadx għandhom kuntatt mal-familja u l-ħbieb u jiddependu fuq netwerk soċjali ieħor fejn in-nies huma aċċettati. Aktar ma jikbru huwa ovvjament inqas faċli biex issib nies (iżgħar) li jridu jerfgħu din ir-responsabbiltà u kura.

Persuni trans li qed jixjieħu għandhom ukoll bżonnijiet speċifiċi tas-saħħa. Aħseb biss f’applikazzjoni korretta u tul il-ħajja ta’ trattament ormonali, jew id-dilatazzjoni frekwenti għal nisa trans. Jistgħu jkollhom bżonn għajnuna f’dan u huwa rakkomandabbli bħala fornitur tal-kura tas-saħħa li tkun konxju tal-effetti tal-prodotti ormonali. Fl-aħħar nett, il-ħajja fix-xjuħija tista’ tkun ta’sfida u l-pariri psikoloġiċi jistgħu jkunu mixtieqa. Minħabba r-rati għoljin ta’ dipressjoni u disturbi ta’ ansjetà fost l-anzjani trans, huwa speċjalment importanti li wieħed jiffoka fuq strateġiji pożittivi biex ilaħħaq mal-ħajja u li jiżviluppa netwerk soċjali li huwa akkoljenti (Henderson & Almack, 2016). Sfida oħra hija l-indirizzar ta’ instabbiltà finanzjarja minħabba avvenimenti tal-passat: telf ta’ impjiegi, divorzju kumpless jew spejjeż mediċi għoljin.

Referenzi:

• Bouman, WP, Claes, L., Marshall, E., Pinner, GT, Longworth, J., Maddox, V.,. . . Arcelus, J. (2016). Sociodemographic Variables, Clinical Features, and the Role of Preassessment Cross-Sex Hormones in Older Trans People. The Journal of Sexual Medicine, 13 (4), 711-719. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.009
• Ettner, R. (2013). Care of the elderly transgender patient. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes & Obesity, 20 (6), 580-584.
• Harding, R., Epiphaniou, E., & Chidgey-Clark, J. (2012). Needs, Experiences, and Preferences of Sexual Minorities for End-of-Life Care and Palliative Care: A Systematic Review. Journal of Palliative Medicine, 15 (5), 602-611. doi: 10.1089 / jpm.2011.0279
• Kreukels, BPC, Haraldsen, IR, De Cuypere, G., Richter-Appelt, H., Gijs, L., & Cohen-Kettenis, PT (2012). A European network for the investigation of gender incongruence: The ENIGI initiative. European Psychiatry, 27 (6), 445-450. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.009
• Mepham, N., Bouman, WP, Arcelus, J., Hayter, M., & Wylie, KR (2014). People with Gender Dysphoria Who Self ‐ Prescribe Cross ‐ Sex Hormones: Prevalence, Sources, and Side Effects Knowledge. The Journal of Sexual Medicine, 11 (12), 2995-3001. doi: https://doi.org/10.1111/jsm.12691
• Motmans, J., Meier, P., Ponnet, K., & T’Sjoen, G. (2012). Female and Male Transgender Quality of Life: Socioeconomic and Medical Differences. The Journal of Sexual Medicine, 9 (3), 743-750. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02569.x
• Shires, DA, & Jaffee, K. (2015). Factors associated with health care discrimination experiences among a national sample of female-to-male transgender individuals. Health and Social Work, 40 (2), 134-141. doi: 10.1093 / hsw / hlv025
• Simonsen, R., Hald, GM, Giraldi, A., & Kristensen, E. (2015). Sociodemographic Study of Danish Individuals Diagnosed with Transsexualism. Sexual Medicine, 3 (2), 109-117. doi: https://doi.org/10.1002/sm2.48
• Witten, TM, & Eyler, AE (2012). Lesbian, gay, bisexual, and transgender aging: Challenges in research, practice, and policy . Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.
• Wylie, K., Barrett, J., Besser, M., Bouman, WP, Bridgman, M., Clayton, A.,. . . Rathbone, M. (2014). Good Practice Guidelines for the Assessment and Treatment of Adults with Gender Dysphoria. Sexual and Relationship Therapy, 29 (2), 154-214. doi: 10.1080 / 14681994.2014.883353